Análise de McNamara
Foi desenvolvida por James McNamara e publicada em 1984 com o objetivo de facilitar o planejamento e avaliação dos tratamentos ortodônticos e cirurgias ortognáticas.
Nesta análise utiliza-se os pontos listados abaixo e identificados na telerradiografia de perfil
Passe o mouse sobre os nomes dos pontos para visualizá-los na imagem
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As Pontos Craniométricos utilizados são os seguintes:
- Plano horizontal de Frankfurt
- Linha násio perpendicular (Nperp)
- Plano mandibular (Me-Go)
- Linha Ba-N (Basio-N)
- Eixo facial (Ptm com Gn)
- Linha A (linha paralela à Nperp que passa pelo ponto A)
- Linha A-Pog
- Plano oclusal funcional (plano que passa tangente à face oclusal do dentes)
Quando utilizamos esta análise pode-se classificar o padrão esquelético e dentário do paciente.
Medidas utilizadas na avaliação do PADRÃO ESQUELÉTICO:
- Relação da Maxila com a base do crânio
- Relação da mandíbula com a base do crânio
- Relação entre maxila e mandíbula
- Altura facial ântero-inferior
- Ângulo do plano mandibular
- Ângulo do eixo facial
Medidas utilizadas na avaliação do PADRÃO DENTÁRIO:
- Relação anteroposterior do incisivos superior com a maxila
- Relação vertical do incisivos superior com a maxila
- Relação anteroposterior do incisivo inferior com a mandíbula
- Relação vertical do incisivo inferior com a mandíbula
Padrão esquelético
- Relação maxila com a base do crânio: para medirmos a relação da maxila com a base do crânio utilizamos a medida da distância do ponto A até a linha Nperp. No caso clinico utilizado para exemplificar temos a medição de 0,6mm.
- Relação mandíbula com a base do crânio: é determinada pela distância do ponto Pog até a linha Nperp. No caso clinico utilizado para exemplificar temos a medição de -9,1mm.
- Relação entre maxila e mandíbula: para obter esta medida devemos medir o comprimento efetivo da maxila e o da mandíbula.
- Altura facial Ântero-Inferior (AFAI): é a distância que vai da espinha nasal anterior (ENA) até o ponto Me. Esta distância aumenta com a idade. O padrão de normalidade vai de 60 à 80mm.
- Ângulo do plano mandibular: é o ângulo formado pelo plano horizontal de Frankfurt e pelo plano mandibular (Go-Me). Em dentição mista o padrão de normalidade é 25° e em adultos é 32°.
- Ângulo do eixo facial: é o ângulo formado entre a linha Ba-N e o eixo facial (o eixo facial é determinado pela união do ponto Gn com o ponto mais superior e posterior da fossa pterigomaxilar), de acordo com o sugerido por RICKETTS. Quando esta medida for maior do que 90°temos uma tendência de crescimento horizontal e quando menor do que 90° temos uma tendência de crescimento vertical.
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Quando o paciente esta em fase de dentição mista o padrão é 0mm (linha em cima do ponto A) e em adultos a normalidade é 1mm. As medições em que o ponto A está atrás da linha são negativas (sinal –) e quando o ponto A está à frente da linha a medição é positiva (sinal +).
Em alguns casos de maloclusão classe II e classe III, os pontos N e/ou A pode estar posicionados equivocadamente, o que influenciará nesses valores.
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Em pacientes em fase de dentição mista temos como padrão de normalidade -6 à -8mm. E para pacientes adultos o padrão é para mulheres -4 à 0mm e para homens: -2 à 2mm. Lembrar que Pog na frente da linha N-Perp o sinal é positivo e Pog atrás da linha N-Perp o sinal é negativo.
Comprimento efetivo da maxila: do ponto CONDÍLIO (Co) até o ponto A. Em dentição mista o valor normal é de 85mm; para mulheres é de 94mm e para homens é de 100mm.
Comprimento efetivo da mandíbula: do ponto CONDÍLIO (Co) até o ponto Gn. Em dentição mista o valor normal é de 105 à 108mm, para mulheres é de 121 à 124mm e para homens de 130 à 133mm.
A relação entre maxila e mandíbula deve ser feita através da proporcionalidade na diferença do comprimento efetivo de maxila e de mandíbula. Quando em dentição mista de 20 à 23 mm, para mulheres de 27 à 30 mm e para homens 30 à 33 mm.
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Quando este ângulo esta aumentado temos uma tendência a um crescimento vertical e quando está diminuído temos uma tendência a um crescimento horizontal.
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Padrão dentário
- Relação anteroposterior dos incisivos superiores com a maxila: é distância linear da face vestibular do incisivos superior até uma linha vertical paralela à linha Nperp, passando pelo ponto A (linha A). Medida padrão A-1= 4 à 6mm. Quando tem-se valores mais altos que a medida padrão teremos protrusão dos incisivos superiores e valores mais baixos siginifica retrusão dos incisivos superiores.
- Relação vertical do incisivos superiores com a maxila e os lábios em repouso: deve ser medida a distância da borda incisal do incisivo superior até a borda inferior do lábio superior. Medida padrão= 2 à 3mm
- Relação anteroposterior do incisivo inferior com a mandíbula: é a distância linear que vai da face vestibular do incisivo inferior até a linha A-Pog, conforme sugerido por RICKETTS. Medida padrão = de 1 à 3mm à frente da linha.
- Relação vertical do incisivo inferior com a mandíbula: é a distância da borda incisal do incisivo inferior com o plano oclusal. Medida padrão = 1,3mm acima do plano oclusal.
- Ângulo naso-labial da análise de McNamara: este ângulo relaciona a posição da maxila com a base do crânio e é formado pela base do nariz com o lábio superior. Preconiza-se como normalidade o valor de 110°. Quando este valor está diminuído temos protrusão maxilar e se o valor está aumentado temos retrusão maxilar.