Análise de Steiner

Steiner ,em 1953, apresentou seu célebre trabalho Cephalometrics for you and me, que contêm seu cefalograma e foi difundido mundialmente, sendo até os dias de hoje, de uso universal.

De acordo com Pereira, Mundstock e Berthold (2011) esta análise é fundamentada nos seguintes aspectos:

• Os pontos S e N, são precisos e fáceis de identificar pois estão no plano sagital.
• As grandezas devem ser medidas próximas as zonas de interesse, devendo medir-se o longo eixo do incisivo superior com NA e do incisive inferior com NB.
• Plano mandibular pode ser difícil de ser traçado e em vários casos usa-se Go-GN.

Originalmente o eixo Y de Downs e a linha H de Holdaway não foram originalmente empregados por Steiner em seu cefalograma, mas atualmente essas duas medidas estão incorporadas a análise de Steiner.

A linha S-N é a linha de referência da análise de Steiner. Os pontos cefalométricos utilizados para esta análise são os seguintes: Ponto S (sela); Ponto N (násio); Ponto A (subespinhal); Ponto B (supramental); Ponto D; Ponto Go (gônio); Ponto Gn (gnátio); Ponto Pog (pogônio) , longo eixo dos incisivos superiores e inferiores – conforme figura 1

Linhas que constituem a análise de Steiner: linha S-N, linha NA, linha NB, linha ND, linha NPg, linha GoGn podem ser observadas no cefalograma abaixo ao clicar do mouse sobre a localização das diferentes linhas.

Na análise de Steiner iremos realizar as seguintes medições: SNA, SNB, ANB, 1-NB mm, 1-NA mm, 1.NB, 1.NA, PgNB, SN.GoGn, SND, 1.1, 1.Go.Gn.

SNA: O ângulo SNA, indica a posição da maxila, no sentido póstero-anterior, em relação à base anterior do crânio. O valor aumentado além de 82° sugere que a maxila está para frente. O valor menor que 82° sugere que a maxila está para trás. Porém, mais importante que o valor isolado desta medida é a sua comparação com SNB.

SNB: ângulo SNB, indica a posição da mandíbula, no sentido póstero-anterior, em relação à base anterior do crânio. O valor aumentado além de 80° sugere que a mandíbula está para frente. O valor menor que 80° sugere que a mandíbula está para trás.

ANB: O ângulo ANB indica a relação maxila-mandíbula no sentido ântero-posterior. O valor ideal de 2° não é uma composição estética. Segundo Tweed, quando ANB está entre 0° a 4,5°, há um padrão esquelético de classe I. Quando situa-se acima de 4,5°, o padrão esquelético é de classe II. Abaixo de 0° (ANB negativo), o padrão esquelético é de classe III

SND: ângulo formado pela linha SN ao ponto D. Valor considerado dentro dos limites de normalidade é 76°/77°.

Ângulo interincisivo: ângulo formado pela intercessão dos longos eixos dos incisivos superiores com os inferiores. Em seu trabalho original, Steiner atribui para este ângulo o valor de 130°, como normal. No entanto, posteriormente, em 1960, dá-lhe o valor de 131°. Este ângulo apresenta variações para os diferentes grupos raciais. O ângulo de 131º é encontrado nos caucasianos.

Longo eixo do 1 com a linha Go-Gn (1.GoGn). é a medida do longo eixo dos incisivos inferiores com o plano Go-Gn, valor de normalidade 93°.

Ângulo S-N. Go-Gn: ângulo do plano mandibular (Go-Gn) com a linha SN. As variações do valor médio do ângulo SN . Go-Gn (32°) indicam rotação da mandíbula.

Ângulo 1.NA: mede a inclinação dos incisivos através do ângulo medido pelo longo eixo do incisivo superior e násio, sendo considerado normal 22°.

Ângulo 1.NB: mede a inclinação dos incisivos inferiores através do ângulo medido pelo longo eixo do incisivo inferior e nasio, sendo considerado normal 25°

Distância 1-NA (mm). Distância da parte mais anterior dos incisivos superiores até a linha NA, sendo considerado normal a medida de 4mm.

Distância 1-NB (mm). Distância da parte mais anterior dos incisivos inferiores até a linha NB, sendo considerado normal a medida de 4mm.

Distância pogônio (Pg) - NB. Paralelamente ao plano de Frankfurt, mede-se a distância do pogônio a NB (Pg-NB). Não há um valor standard para esta medida. que aumenta significativamente com o crescimento até os 15 anos, aproximadamente. Depois dos 11 anos, se espera um aumento, em media, de 2 mm. Holdaway recomendou que seria o ideal quando a distância pogônio - NB fosse igual a 1-NB.