O Espermograma

A análise da qualidade do esperma é parte importante na avaliação clínica do paciente com varicocele. Os parâmetros da normalidade foram determinados para indivíduos adultos maiores de 18 anos. Este aspecto causa alguma dificuldade na avaliação dos pacientes adolescentes que apresentam varicolele.

Segundo as determinações da OMS a análise do sêmem deve observar os seguintes pontos e parâmetros para a normalidade:

  • Volume
    • Normospermia = 2,0 a 5,0 milhões por ml
    • Hipospermia = < 2,0 milhões por ml
    • Aspermia = ausência de ejaculado
    • Hiperespermia = 5,0 milhões por ml
  • pH 7,2 a 8,0
  • Número de espermatozóides
    • Normozoospermia = Acima de 20.000.000/ml
    • Oligozoospermia = Abaixo de 20.000.000/ml
    • Azoospermia = Ausência de Espermatozóides
    • Polizoospermia = Acima De 200.000.000/ml
  • Motilidade

    Conforme a capacidade de se movimentar os espermatozóides são classificados em quatro categorias.

    Classe Aprogressivos rápidos
    Classe Bprogressivos lentos
    Classe Cpendulares ou móveis não direcionados
    Classe Dimóveis
    • Normal = maior ou igual a 25% na categoria A, ou maior que 50% na soma das categorias A e B
    • Astenozoospermia = motilidade abaixo de 25%, categoria A
  • Vitalidade
    • Normal = > 50% de espermatozóides vivos.
    • Necrozoospermia = acima de 75% de espermatozóides mortos
  • Leucócitos
    • Normal = quando se encontram menos de 1.000.000/ml.
    • Leucospermia = acima de 1.000.000 de leucócitos/ml
  • Bioquímica
    • ácido cítrico (avaliação da função prostática): 52 mmol (equivalentes a 10mg ou mais por ejaculado).
    • frutose (avalia a função das vesículas seminais) segundo a OMS 13 mmol por ejaculado.

Na avaliação da qualidade do esperma em adolescentes deve-se considerar o estágio de desenvolvimento puberal. O início das ejaculações ocorre no estágio III de Tanner e o desenvolvimento genital completo ocorrerá no estágio V de Tanner, aproximadamente 2 anos após o início das ejaculações. Sendo assim não seria lógico realizar o exame de esperma antes disto.